PIEL Y MATERNIDAD

Entre otros factores, los altos niveles de progesterona que mantienen la gestación provoca la dilatación de los pequeños capilares de la piel, que facilita la aparición de los signos clínicos típicos de la rosácea.

Lo más frecuente es observar un empeoramiento de los signos de rosácea en aquellas mujeres que previamente la padecían y se quedan embarazadas. El momento más crítico para su aparición son las últimas semanas del embarazo. Puede manifestarse en forma de: enrojecimiento facial transitorio ante cambios de temperatura, exposición solar, estrés e ingesta de determinados alimentos (picantes) o bebidas estimulantes como el café; enrojecimiento permanente en mejillas, mentón y región frontal (cuperosis); y lesiones inflamatorias de tipo acné (“pequeños granitos rojos” o quistes internos de diverso tamaño). No es raro encontrar pacientes que además asocien piel sensible o reactiva, la cual se manifiesta como una sensación de tirantez, escozor o malestar facial de forma espontánea o tras la aplicación de sus cosméticos habituales.

Para disminuir los rebrotes de rosácea durante el embarazo es fundamental evitar la exposición a ciertos estímulos desencadenantes. Insistir en una correcta fotoprotección con productos solares adecuados y mantener un buen nivel de hidratación facial con cosméticos específicos son también aspectos básicos en estos pacientes. Si tienes rosácea, piel sensible o tienes predisposición a estas patologías y prevés quedarte embarazada próximamente, lo ideal es planificar tu cuidado facial*.

El abordaje de la rosácea, según su forma clínica y gravedad, puede requerir tratamiento cosmético, tratamiento médico tópico u oral y terapias físicas como el láser o la luz pulsada. Durante el embarazo se pueden utilizar prácticamente todos los tratamientos dermocosméticos disponibles para la rosácea pero existen restricciones a la hora de utilizar ciertas cremas con medicamentos (como el metronidazol ) y diversos fármacos orales como las tetraciclinas, que están contraindicadas durante los meses de gestación por su capacidad para afectar el desarrollo óseo y dental del feto. Por ello una mujer embarazada con rosácea moderada o severa debe ser valorada por un dermatólogo* que le paute un tratamiento eficaz y adecuado para los meses de gestación.

Puede deberse a distintos factores que varían según el tipo de dermatitis. Los rebrotes de dermatitis atópica son especialmente frecuentes durante el embarazo por la tendencia a la sequedad de la piel que acontece en estos meses. Determinadas embarazadas también sufren empeoramiento o aparición de lesiones de dermatitis seborreica o dermatitis peribucal.

La dermatitis aparece como placas rojas que pican y se descaman. Según el tipo de dermatitis tienden a localizarse preferiblemente en determinadas zonas del cuerpo. Por ejemplo, la dermatitis seborreica afecta preferiblemente a la cara, al cuero cabelludo y al tórax mientras que la dermatitis atópica suele aparecer en las piernas, las manos y los párpados.

Un denominador común para mejorar cualquier tipo de dermatitis es reforzar la función barrera de la piel manteniendo una correcta hidratación de la misma. Controlar los niveles de estrés en general también contribuye a disminuir la frecuencia e intensidad de los rebrotes.

El tratamiento de la dermatitis depende del tipo y de la gravedad de la erupción así como del historial clínico y los antecedentes de cada paciente. En caso de precisarse, no hay inconveniente en utilizar determinadas cremas con corticoides durante el embarazo para disminuir la inflamación de la piel. Es importante consultar*para poder indicar el mejor tratamiento médico en cada caso.

La caída brusca de los niveles de estrógenos y progesterona tras el parto favorece el paso de anagen (fase de crecimiento) a telogen (fase de caída) de un mayor número de folículos pilosos.

Se observan pelos caídos en la ducha, la ropa o la almohada; fácil desprendimiento de los cabellos al peinarse, disminución de volumen de la melena; áreas de menor densidad capilar que dejan entrever el cuero cabelludo al “clarear”; cabellos nuevos en las zonas de implantación como las sienes.

La caída de cabello posparto puede resultar especialmente llamativa por su aparición brusca y su intensidad. Clínicamente no se diferencia de otros tipos de efluvios. Lo único diferente (y verdaderamente importante) es que en este caso conocemos la causa desencadenante, que es el propio parto.

El diagnóstico se basa en la consulta médica a través de la historia clínica, la exploración tricológica, el pull-test y la tricoscopía digital.

Afortunadamente, el efluvio posparto es un proceso reversible y autolimitado que no conduce por sí mismo a la calvicie. Pasados 3-4 meses la caída se detiene progresivamente y se empieza a notar menos pérdida de pelo que anuncia la fase de recrecimiento con cabellos cortos y finos que poco a poco se engruesan y crecen. La recuperación del volumen del pelo puede tardar de varios meses a un año. En casos en los que la caída se prolongue más allá de ese periodo es recomendable descartar otros procesos sobreañadidos como el efluvio telógeno crónico o la alopecia androgenética femenina.

Lavar el pelo a menudo ayuda a eliminar los cabellos maduros y facilita el recrecimiento.

Los suplementos vitamínicos pueden ayudar a mejorar la cosmética del cabello al aportar la materia prima necesaria para el metabolismo del folículo piloso (deben de ser aptos para la lactancia materna en caso de mujeres que estén dando el pecho).

En caso de anemia o disminución de los depósitos de hierro, la suplementación con hierro oral ayuda a frenar el efluvio y a acelerar su resolución.

El uso de minoxidil tanto tópico como oral es una opción a tener en cuenta en casos concretos caída de cabello intensa, siempre bajo indicación y seguimiento médico.

En casos resistentes, se puede complementar el tratamiento con técnicas en clínica como la mesoterapia capilar con PRP (plasma rico en plaquetas) para activar el recrecimiento del cabello.